Datos útiles
Datos útiles
Esclerosis Múltiple
Requisitos de solicitud de Fampridina 10 mg
Indicaciones Terapéuticas:
- Pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) que presenten alguna dificultad para caminar (sin importar de que tipo), incluyendo aquellos que utilizan bastón o muletas.
- No está indicado en aquellos pacientes que solo se desplazan en silla de ruedas.
Requisitos:
- Receta: Fampridina 10 mg. Tratamiento prolongado.
- Resumen de Historia clínica, en donde se consignen tratamientos previos y se justifique el motivo de la solicitud de la medicación.
- Test de la marcha.
- EDSS (Escala de Discapacidad).
- RMN (Resonancia Magnética) actualizada.
- Documentación personal: DNI, credencial obra social y Certificado de Discapacidad (si lo tiene).
Requisitos de Solicitud de Acetato de Glatiramer de 20 mg/ml y 40 mg/ml
Indicaciones Terapéuticas:
- Acetato de Glatiramer está indicado para reducir la frecuencia de las recaídas en pacientes con Esclerosis Múltiple en fase de Recaída o Remisión (EMRR), incluidos los pacientes que han sufrido un primer episodio clínico y que presentan una resonancia magnética con características consistentes con Esclerosis Múltiple.
- La medicación previene y reduce la frecuencia de las recaídas.
Requisitos:
- Receta: Acetato Glatiramer de 20 mg/ml o 40 mg/ml. Tratamiento prolongado,
- Resumen de historia clínica, en donde se consignen tratamientos previos y se justifique el motivo de la solicitud de la medicación.
- Copia de estudios repaldatorios: Resonancia magnética, estudio de LCR y Potenciales Evocados (si los tuviere el paciente).
- Planillas específicas para cada organismo de cobertura (PAMI, otros).
- Adjuntar copia del certificado de discapacidad (Si lo tuviera).
Requisitos de solicitud de Fingolimod 0,5 mg
Indicaciones Terapéuticas:
- Tratamiento de pacientes con formas recidivantes de Esclerosis Múltiple (EM), incluyendo aquellos casos en que el tratamiento sea cambiado directamente de interferón beta o acetato de Glatiramer a Fingolimod, siempre y cuando no se presenten signos de anormalidades relevantes relacionadas con el tratamiento (por ej. Neutropenia).
- Se aconseja tener precaución cuando se realice el cambio de tratamiento de natalizumab a fingolimod.
Requisitos:
- Receta: Fingolimod 0,5 mg. Tratamiento prolongado.
- Resumen de Historia clínica, en donde se consignen tratamientos previos y se justifique el motivo de la solicitud de la medicación.
- RMN (Resonancia magnética) actualizada.
- Exámenes de laboratorio: Inmunidad contra VVZ, hepatograma.
- Examen oftalmológico: En pacientes con DBT o antecedentes de uveítis.
- Evaluación cardiovascular: ECG.
- Potenciales Evocados visuales, auditivos, sensitivos.
- Estudio de LCR (Líquido Céfalo Raquídeo).
- Documentación personal: DNI, credencial obra social y Certificado de Discapacidad (si lo tiene).
Recuerde que:
- El inicio del tratamiento requiere internación durante seis horas para monitoreo cardiológico.
- Desde el programa se deriva al paciente a los centros de internación correspondientes.
- El paciente debe solicitar el turno personalmente, para iniciar el tratamiento con Fingolimod.
Requisitos de solicitud de Dimetil Fumarato 120 mg caps. x 14 y Dimetil Fumarato 240 mg x 56 cápsulas
Indicaciones Terapéuticas:
- Esclerosis Múltiple, recaída en remisión.
Requisitos:
- Receta médica: droga y marca comercial.
- Potenciales evocados visuales, auditivos y sensitivos.
- RMN (Resonancia Magnética) actualizada.
- Hemograma completo.
- Resumen de historia clínica, en donde se consignen tratamientos previos y se justifique el motivo de la solicitud de la medicación.
- Documentación personal: DNI, credencial obra social y Certificado de Discapacidad (si lo tiene).